Enfoque individual

AP: prótesis de aumento mamario bilateral en 2014. No AF relevantes.

Historia actual
Mujer en periodo de lactancia materna que acude por palpación de bultoma submamario izquierdo, doloroso, sin fiebre, desde hace tres semanas.
A la exploración no se objetiva hiperemia ni hipertermia, y se palpa bultoma en zona costal izquierda de 4 x 3 cm no adherido a planos profundos.
Pautamos AINE y citamos para control.
Tras una semana la paciente cuenta sensación de calor en mama izquierda con dolor tipo neuropático irradiado a MSI que no disminuye tras dar el pecho y despierta por la noche.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Realizamos entonces ecografía en el centro de salud, objetivando bultoma en línea axilar anterior de 2,5 x 1,3 cm, hipoecoica, que no capta con doppler. Se deriva a la Unidad de mama, cuya ecografía reglada presenta una adenopatía con hilio excéntrico, y en mama izquierda se objetiva nódulo ovalado hipoecogénico con bordes levemente lobulados BI-RADS 4b, que se biopsia con resultado de carcinoma ductal infiltrante estadio cT2 con receptores hormonales negativos, HER2 negativo, BCRA negativo.

Tratamiento y planes de actuación

Recibe QT neoadyuvante, posteriormente es intervenida de tumorectomía con biopsia de ganglio centinela. Posteriormente es intervenida de mamoplastia, recibe sesiones de RT y ciclos de pembrolizumab.

Evolución

Actualmente continúa con radioterapia y mantiene buen estado general.